Архив рубрики: Новости

Леонид Рошаль. Винить врача за ошибку в решении, принимаемом огромной ценой – значит, совсем убить профессию.

рошальлеонид

Медицина – это философия.

Медицинский ученый так и называется: доктор философии. Медицина — это система взглядов на болезни.
Болезней сотни тысяч, а число их комбинаций бесконечно.
Законы болезней отличаются от законов физики.
Они не вписываются в графики и формулы. Их нельзя описать математической моделью и просчитать даже на самом мощном процессоре.

В законах болезней правил ровно столько же, сколько исключений, а исключения столь значительны, что имеют свои собственные правила.
Любой третьекурсник меда знает, что инфаркт может протекать как пневмония, аппендицит — как грипп, грипп — как аппендицит, а гастрит — как инфаркт, и что все эти болячки могут иметь стертую или абсолютно «немую» клиническую картину.

Законы болезней нелегко загнать в рамки компьютерных программ и клинических протоколов.

Медицина – область знаний, в которой закономерности диагнозов нагло попираются нетипичными симптомами, а исходы болезней часто непредсказуемы.

Здесь все вероятно.

В медицинской науке принято считать факт статистически достоверным и доказанным при пятипроцентной частоте ошибки. Что это значит? Это значит, что даже самые серьезные научные доказательства обеспечивают лишь 95%-ю вероятность верного диагноза и результата лечения.

Итак, вывод первый.

У медицинского диагноза и прогноза не бывает ста процентов точности. Никогда.
Далее – внимание. В нашем с вами продвинутом мире ни супер-пупер-интернет, ни японский-преяпонский робот-андроид, ни мега-ядерный-переядерный томограф – не поставят вам диагноз, если у вас заболит живот. Или голова.

Даже если вам под силу автоматизировать и подчинить технологиям и алгоритмам всю вашу жизнь – диагноз вам будет ставить живой человек в слегка помятом халате.
И этот диагноз будет иметь — в лучшем случае — девяностопятипроцентную точность.

Итак, диагноз ставит врач. Как и пару сотен лет назад, собственно.
И это вывод номер два.

Третье. Ни один врач в мире не заинтересован в осложнениях или гибели своего пациента. Точка. Принимаем третий пункт за аксиому и идем дальше.

Итак, 95% заболеваний имеют типичное течение: симптомы известны, тактика отработана и прописана протоколами: ангина – антибиотик, перитонит – лапаротомия и антибиотик, кровотечение – кесарево. Или трепанация. Смотря что у вас болит.

Результат лечения предсказуем… снова-таки процентов на 95.
Итак, четвертое. В большинстве случаев врачи вас лечат с уверенностью в результате.

Пятое — те самые пять процентов, будь они неладны.

Атипичные, мать их, симптомы или «стертая клиника».
Неожиданное течение болезни или операции. Или родов. Редкая реакция на лечение.

Неожиданное сочетание нескольких болезней. Именно в таких ситуациях стандартные протоколы не работают, а врач практически в одиночку принимает решение.

Переключает стрелку — на невидимой развилке дорог вашей судьбы.

Решает — оперировать или вести консервативно.
Взять кроху на операционный стол – или не брать.
Кесарить или выжидать. Удалить орган, пораженный опухолью, или сохранить, удалить гипотоничную матку или рискнуть, не удалять.
Госпитализировать ребенка — или оставить дома.
Идти ли на повторную операцию, назначить ли тромболиз и шунтировать ли мозг.
Во многих подобных случаях риск вмешательства бывает практически равен риску невмешательства.
Иногда для принятия решения есть пара дней, иногда – одна ночь, иногда – несколько секунд.

И вот он решает.
— нужна ли операция ребенку?
— есть риски анестезии, интраоперационные риски …
— внутриутробная смерть плода – или кесарский рубец …
— дефект органа — или отдаленные поздние метастазы…
— осложнения нерациональной антибиотикотерапии или прогрессирующий септический процесс…
— риск контаминации внутрибольничной инфекцией…
— риск молниеносного течения болезни…

Риски, риски, риски…

И да. Любое лечение затратно.

Вы, возможно, удивитесь, но вся эта калькуляция, все взвешивания, сравнения и просчеты прогнозов, все бинарные выборы в таких случаях основываются на совершенно эфемерной субстанции: на интуиции и опыте врача.

На каких-то мистических вещицах из факирского сундучка, короче.
Поверьте, так и принимаются решения в сложнейших случаях: ин-ту-и-тив-но.

На глазок. Орел или решка. Пан или пропал.

И если вам, к примеру, довелось оказаться в пяти этих процентах – считайте, здесь обоим не повезло: и вам, и вашему врачу.

Здесь, к сожалению, математика другая: пятьдесят-на пятьдесят.
Если врач вытягивает неверную карту – это и называется врачебной ошибкой.

Именно в этой точке, на перекрестке, врач берет на себя ответственность за решение.

Ну а если риски изначально были равны – выходит, врач чаще будет неправ. И попадет под шквал обвинений, под расстрел критики. Надо было действовать не так! – будут кричат ему в интернете, в телеэфире или на врачебной планерке.

А вы представьте себе, как это — принимать решение в такой момент. Попробуйте, примите. Сделайте выбор. С адреналином, с мокрым лбом. Рядом с асистолией, с клинической смертью. С кулаком на аорте. С матами в три этажа эхом в операционной. С бессонницей, с тахикардией у дверей реанимации. С запавшими глазами. С грузом на всю оставшуюся жизнь.

Представили? Отож.

Вывод главный. Винить врача за ошибку в решении, принимаемом такой ценой – значит, совсем убить профессию. Сделать бессмысленным весь этот опыт.

Берегите врачей.

Молодежь и так скоро в медицину не загонишь.
Глядя на нынешнюю охоту на ведьм, скоро никто не захочет там с вами стоять — на ключевых перекрестках ваших линий жизни.
Все в айтишники и в веб-дизайнеры пойдут. Ну или в косметологи.

С гладкой кожей будете у компьютера сидеть и в интернете лечиться. На красивых сайтах.

К сожалению я понимаю в каком тайфуне мы находимся…. хотел давно как то обобщить всю безысходность врачебной практики у нас, но не хватало времени и опыта для такого глубокого анализа…. попробуй же ошибиться- заклюют как со стороны больного так и коллеги….
А сколько случаев грубой ошибки вплоть до летальности после операции в Германии,Израиле , ОАЕ, Ю.Кореи….. У меня несколько таких случаев в хваленной Англии и США…. и что самое унизительное — молчок в их сторону… ну типа они все сделали …они Божественные…
И еще обидно когда тратят бешеные деньги на Чекап зарубежом и приезжая сюда просят посмотреть проведенные исследования…..понятно без оплаты….
причем наши консультации стоят самый мизер по сравнению с мнением Иностранного Доктора…который даже не прикоснулся ……
Раньше артисты были в роли шутов при дворцах . Врачей же относили к очень привилегированному сословию! А ныне Шуты — Мы…..- те, которые трудимся и живём ради нашего народа!
Обязательно отошлите эту статью ценящим белый халат людям, своим коллегам и признательным пациентам…. пусть узнают об ухудшающемся отношении к нам и нашей спасающей жизни людей профессии.

Леонид Рошаль

источник: http://www.noav.ru/?p=7749

РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СЕГОДНЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

30, 31 октября, 1 ноября, 2017 года, в Москве проходил конгресс «РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СЕГОДНЯ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ», в рамках которого была проведена конференция «КУРОРТНАЯ МЕДИЦИНА».

Председатель — президент Общероссийской общественной организации «Российское общество врачей восстановительной медицины, медицинской реабилитации, курортологов и физиотерапевтов» А. Н. Разумов

Члены президиума – заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Е. А. Сафронова

Темы обсуждений:

  • Государственная стратегия развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации — Е. А. Сафронова
  • Законодательные и нормативно-правовые акты – основа инвестиционной привлекательности санаторно-курортного комплекса Российской Федерации — А. Н. Разумов
  • О необходимых мерах для повышения инвестиционной привлекательности санаторно-курортной отрасли Российской Федерации — Н. А. Мурашко
  • Курорт Белокуриха: проблемы и перспективы развития — С. К. Криворученко
  • Система оценки курортов профессиональным сообществом — рекомендовано Национальной Курортной Ассоциацией — М. Е. Кургин
  • Модель развития санаторно-курортного учреждения в частной медицине на примере АО «Группа компаний «Медси» — Е. В. Гусакова
  • Подготовка кадров в санаторно-курортной отрасли — Е. А. Турова

 

 

 

Оценка законопроекта по защите врачей!

Ваше мнение очень важно!

 

Оценка законопроекта по защите врачей, 16 июня 2017 года принятого ГД в первом чтении
Национальная медицинская палата на протяжении долгого времени занимается продвижением проекта закона о защите врачей. Еще в октябре прошлого года совместно с экспертами Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России) был подготовлен проект «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации». Он был представлен Министерству здравоохранения Российской Федерации.

В данном законопроекте предлагался принципиально новый подход к усилению ответственности за причинение вреда жизни и здоровью медицинского работника – введение самостоятельной законодательной нормы. В отличие от иных, представленных на тот момент законопроектов, эксперты Палаты исходили именно из критерия общественной значимости профессии врача, т.к. в результате причинения вреда жизни и здоровью медицинского работника, страдает не только он, но и пациенты, остающиеся без возможности оперативно получить медицинскую помощь.

По мнению экспертов Нацмедпалаты, именно общественная значимость профессии врача, а также высокое значение отрасли для национальной безопасности страны и обуславливало серьезные изменения в УК РФ. Минздрав поддержал эту инициативу профессионального сообщества. Ужесточение наказаний за причинение вреда медицинских работникам предлагались весьма серьезные. Так, за применение насилия, опасного для жизни или здоровья медицинских работников, предполагалось наказывать лишением свободы на срок до десяти лет. А при посягательстве на жизнь медицинского работника, в связи с осуществлением профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи – наказывать лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с ограничением свободы на срок до двух лет, либо пожизненным лишением свободы. С проектом законопроекта НМП можно ознакомиться по ссылке.
Такой подход был не принят законодателями. 16 июня 2017 года в первом чтении был принят вариант законопроекта, подготовленный вице-спикером Государственной думы Ириной Яровой и председателем Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрием Морозовым. В нем депутаты предлагают включить в УК РФ норму об уголовной ответственности лиц, препятствующих медицинским работникам оказывать помощь больным – статья 124-1. 
Для формирования позиции медицинского сообщества на этот проект закона, просим Вас ознакомиться с ним и дать свою оценку.
Также Вы можете ознакомиться с возражениями и предложениями экспертов НМП.

Ваше мнение очень важно!

С уважением,
информационная служба НМП

P.S. Вы можете отказаться от получения этой рассылке в личном кабинете на сайте НМП http://www.nacmedpalata.ru или просто написав нам об этом.

Стратегическая проектная сессия Заслуженных врачей Российской Федерации.

В Санкт-Петербурге по инициативе Ассоциации Заслуженных врачей России, Социальной платформы ВПП «Единая Россия»,аппарата Полномочного представителя Президента России по Северо-Западному Федеральному округу (СЗФО) прошла стратегическая проектная сессия Заслуженных врачей Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе.

В работе Сессии приняло участие около 200 Заслуженных врачей России из 11 субъектов РФ, входящих в СЗФО. Данное мероприятие является продолжением Сессии по ЦФО, прошедшей в ноябре 2016 года в Москве, и этапом подготовки к Общероссийскому Съезду Заслуженных врачей РФ в феврале 2018 года.

С приветственным словом к собравшимся обратился заместитель директора Департамента общественного здоровья и коммуникаций Валерий Бузин. Он отметил огромный вклад заслуженных врачей в развитие современного здравоохранения. «Здоровье – главное богатство, без которого невозможна счастливая и полноценная жизнь, поэтому ваш труд всегда был и остается востребованным и уважаемым. У человека нет ничего дороже жизни и здоровья, и на всех работников здравоохранения возложена огромная ответственность за каждого жителя страны» — сказал он.

В работе приняли участие ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова С.Ф. Багненко и Президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Л. М. Рошаль, заместитель Председателя Координационного совета Социальной Платформы ВПП «Единая Россия», Председатель Комиссии по качеству жизни и охране здоровья СП ВПП «Единая Россия» О.А. Романова.

III МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС «ФИЗИОТЕРАПИЯ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА. РЕАБИЛИТАЦИЯ. СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА»

http://www.rehabcongress.ru

 

Пресс-релиз 2017_0106

 

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

Приглашаем Вас принять участие в работе III Международного конгресса и выставки «Физиотерапия. Лечебная физкультура. Реабилитация. Спортивная медицина», который состоится 23-24 октября 2017 года в Культурном Центре ЗИЛ (Москва, ул. Восточная д. 4к1).

Мы приглашаем к участию специалистов в области физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, педиатрии, травматологии, ортопедии, хирургии, ревматологии, курортологии, медицинской реабилитации, спортивной медицины.

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНГРЕССА:

— Общероссийская общественная организация «Российское общество врачей восстановительной медицины, медицинской реабилитации, курортологов и физиотерапевтов»

—  Автономная некоммерческая организация Международный Университет Восстановительной медицины

—  ГАУЗ МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ.

В ЧИСЛЕ КЛЮЧЕВЫХ ДОКЛАДЧИКОВ КОНГРЕССА:

Разумов Александр Николаевич — академик РАН, президент Общероссийской Общественной Организации «Российское общество врачей восстановительной медицины, медицинской реабилитации, курортологов и физиотерапевтов», заслуженный деятель науки РФ, лауреат Премии Правительства РФ, профессор.

Пономаренко Геннадий Николаевич — главный физиотерапевт Министерства обороны РФ, заведующий кафедрой курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, профессор.

Турова Елена Арнольдовна — председатель Совета Общероссийской Общественной Организации «Российское общество врачей восстановительной медицины, медицинской реабилитации, курортологов и физиотерапевтов» профессор.

Куликов Александр Геннадьевич – вице-президент Общероссийской Общественной Организации «Российское общество врачей восстановительной медицины, медицинской реабилитации, курортологов и физиотерапевтов», проректор по научной работе, заведующий кафедрой физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, профессор.

Кочетков Андрей Васильевич - главный внештатный специалист-эксперт по медицинской реабилитации Федерального медико-биологического агентства России, заместитель главного врача ФГБУЗ «ЦКБ восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства» России по  науке и новым медицинским технологиям, профессор.

В рамках Конгресса будет работать  выставочная экспозиция, где будут представлены современные достижения в области физио-бальнеотерапии, лечебной физкультуры, восстановительно, спортивной медицины, реабилитации и новинки профессиональной литературы.

Конгресс будет аккредитован в системе непрерывного медицинского образования с получением кредитных баллов.

Технический организатор конгресса – Агентство MBS.

 по вопросам участия в конгрессе, пожалуйста, обращайтесь в оргкомитет:

Наталья Ломоносова| n.lomonosova@mb-solutions.ru | 8 499 500 9396 | 8 926 696 8860 | www.event-mbs


VII Всероссийский конгресс с международным участием «Медицина для спорта 2017»

1

VII Всероссийский конгресс с международным участием «Медицина для спорта 2017»

27 апреля 2017 — 28 апреля 2017

ОРГАНИЗАТОРООО «ЭКСПО ПРЕСС»

2

О мероприятии

Научные направления конгресса:
Охрана здоровья в детско-юношеском и профессиональном спорте;
Медицинские и педагогические аспекты повышения эффективности подготовки спортивного резерва;
Кардиоваскулярная патология у спортсменов;
Особенности диагностики и терапии бронхо-легочной патологии у спортсменов;
Иммунные нарушения и их коррекция у спортсменов;
Реабилитационные и восстановительные мероприятия в спорте;
Специализированное питание в спорте;
Лекарственные препараты и биологически-активные добавки в спорте;
Методы экспресс-диагностики функционального и физического состояния спортсменов;
Медицинское сопровождение спортсменов с ограниченными возможностями здоровья;
Спортивный отбор. Медико-биологические и педагогические аспекты;
Двигательная активность – естественное лекарственное средство;
О физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО);
Факторы риска в современном спорте: медицинские и педагогические аспекты. Особые факторы риска в детском спорте;
Медицинское и педагогическое обеспечение детско-юношеского спорта;
Этапная двигательная реабилитация спортсменов после оперативных вмешательств по поводу травм и посттравматических состояний опорно-двигательного аппарата;
Новые тенденции в борьбе с применением допинга в спорте;

3
В рамках конгресса будут проведены

рабочие совещания:
заседание Рабочей группы по развитию спортивной медицины Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта;
руководителей врачебно-физкультурной службы страны;
заведующих кафедрами лечебной физкультуры и спортивной медицины медицинских и физкультурных вузов;
заседание профильной комиссии Минздрава России по спортивной медицине;

мастер-классы:
«Спортивный массаж»;
«Тейпирование в спорте»;
«Неотложная помощь в спорте»;
выставка

На конгрессе «Медицина для спорта-2017» будут представлены последние мировые и отечественные разработки медицинского оборудования, фармакологической и нутрицевтической промышленности.

  • Категория: Медицина
  • Подкатегории: Реабилитация
  • Профиль участников: реабилитологи, спортивные врачи, нейрохирурги, неврологи, ортопеды, массажисты, мануальные терапевты, ревматологи, хирурги
  • Профиль посетителей: реабилитологи, спортивные врачи, нейрохирурги, неврологи, ортопеды, массажисты, мануальные терапевты, ревматологи, хирурги
  • Площадка: Здание Правительства г. Москвы
  • Адрес: Новый Арбат ул., 36/9, Москва , Россия, 121205
  • Телефон: +74957777777
  • E-mail:info  @mos.ru