В Общественной палате РФ состоялся круглый стол «Формирование привычек здоровья школьников» — новый драйвер развития индустрии здоровья в России».

Эксперты в разных аспектах управления здоровьем (питание, физическая активность, управление стрессом и др.) поделились лучшими технологиями и практиками, которые необходимо интегрировать в новую инфраструктуру здоровья обучающихся, прежде всего в семье, школе и вузе.

Мероприятие было организовано Комиссией по просвещению и воспитанию Общественной Палаты РФ совместно с Общероссийской общественной организацией «Национальная родительская ассоциация социальной поддержки семьи и защиты семейных ценностей» и Союзом организаций и специалистов в сфере управления здоровьем «Здоровье Здоровых» при поддержке Российской Академии Наук, Национальной курортной ассоциации, Фонда поддержки социальных проектов, проектного офиса направления «Превентивная медицина» ХелсНет Национальной технологической инициативы.

На круглом столе обсудили новую здоровьецентричную модель управления здоровьем обучающихся в условиях современных рисков в контексте реализации национальных проектов и первых шагов к взаимодействию различных субъектов (родители, образовательные организации, ведомства социального блока) во исполнение послания Президента РФ Федеральному Собранию 2024 года.

Открыла круглый стол исполнительный директор Национальной родительской ассоциации Лариса Санатовская совместно с генеральным директором Союза «Здоровье Здоровых» Сергеем Чудаковым. Они отметили, что здоровье школьника и семьи в целом – ключевая тема государственной политики, находящаяся в поле зрения гражданского общества. Очень важно на следующем этапе ее развития сформировать реальные механизмы сохранения здоровья членов семьи, которые будут понятны и доступны всем россиянам.

Директор Фонда поддержки социальных проектов Наталья Кремнёва в своем приветственном слове подчеркнула, что проблема здоровья школьников — одна из самых острых на стыке медицины, образования и социальных отношений, и отметила ключевую роль в решении этих задач социальных предпринимателей, создающих доступные решения для всех детей, включая тех, кто имеет особенности развития. Фонд активно поддерживает инициативы в этой области, потому что формирование здоровых привычек у школьников — это основа будущего общества.

Генеральный директор Союза «Здоровье Здоровых», соруководитель направления «Превентивная медицина» Национальной технологической инициативы Сергей Чудаков осветил роль национальной Экосистемы «Здоровье Здоровых» в сохранении здоровья семьи. Федеральный проект «Здоровье здоровых» направлен на эффективную профилактику и раннюю диагностику различных заболеваний через создание цифровой экосистемы, призванной упростить взаимодействие жителей региона и специалистов сфер здравоохранения, спорта, участников рынка здоровьесберегающих услуг.

Было описано, как современные научные знания и цифровые технологии позволяют наполнить новым содержанием стратегию, предложенную президентом Национальной курортной ассоциации, академиком Александром Разумовым еще в начале 2000-х годов. Усилия Союза направлены на создание национальной «человекоцентричной» экосистемы здоровьесбережения на уровне регионов страны. Ощутимую пользу от нее получат и каждый человек, и организованный коллектив, и государство.

Начмед санаторно-курортного комплекса «ДиЛУЧ» Екатерина Белус в содокладе с генеральным директором комплекса (Анапа), членом Правления Национальной курортной ассоциации Верой Севрюковой акцентировала внимание на непреходящей ценности влияния санаториев и курортов России для оздоровления и семейного отдыха, подчеркнув необходимость на государственном уровне поддерживать систематическое направление в санатории здоровых детей с родителями. Она указала на потребность использовать в комплексной государственной стратегии отечественные здравницы для укрепления здоровья детей и семей. Санаториями Анапы в этом вопросе накоплен беспрецедентный опыт.

Участники круглого стола также обратили внимание на междисциплинарный и межведомственный характер проблемы здоровья школьников. Среди основных факторов формирования здоровья у детей они назвали благоприятную социальную среду, отказ от вредных привычек, физическую активность, психическое здоровье и другое. Рассказали об опасностях интернет-зависимости и указали на необходимость формирования национальной модели информационной безопасности несовершеннолетних, включающей в себя просвещение не только детей, но и родителей, педагогов и врачей. Также они высказались за увеличение количества уроков физкультуры в школе.

Эксперты пришли к выводу, что прежде всего на здоровье школьников влияют установки родителей и их образ жизни, поэтому именно они должны создавать условия и мотивировать к занятиям физкультурой и спортом, учить своих детей основам правильного питания, управлять эмоциями, избегать стрессов и т.д.

В круглом столе также приняли участие заместитель директора Фонда поддержки социальных проектов Никита Новосадов, руководитель центра компетенций «Школа организаторов сообществ и проектов Движения «Здоровье Здоровых», член Координационного совета НРА Ирина Галанова, первый заместитель генерального директора Союза «Здоровье Здоровых» Алексей Дубасов, руководитель центра компетенций «Здоровьеобразующая педагогика» Союза «Здоровье Здоровых», д.м.н. Михаил Лазарев, директор по маркетингу компании NL International — стратегического партнера центра компетенций «Персонализированное питание» Союза «Здоровье Здоровых» Ольга Милованова, федеральный координатор Центра компетенций «Биомеханика здоровья» Союза «Здоровье здоровых» Дмитрий Холодняк, Президент Ассоциации миофункциональной терапии и здоровьесберегающих технологий Михаил Зингер, президент группы компаний «Империум» — стратегического партнера Центра компетенций «Свет и здоровье» Игорь Минин, руководитель Отдела гигиены труда, советник директора ВНИИ гигиены транспорта Роспотребнадзора Валерий Капцов, директор Международной Академии спорта Ирины Винер Ольга Цыганкова и другие.

Инициатива о запуске федерального проекта «Здоровье школьника» и создании одноименного Центра компетенций Союза «Здоровье здоровых» для долгосрочного взаимодействия различных субъектов управления здоровьем обучающегося была поддержана Комиссией по просвещению и воспитанию Общественной Палаты РФ и всеми участниками круглого стола.

Обсуждение проекта «Здоровье школьника» и создание Центра компетенций продолжится на ежегодном всероссийском съезде Национальной родительской ассоциации в феврале.

СМИ о круглом столе:

https://www.oprf.ru/news/zdorove-shkolnika-tsifrovaya-platforma-pomogayushchiy-spetsialist-i-obraz-zhizni-roditeley

https://www.academyviner.ru/tpost/1fne2mzth1-kruglii-stol-formirovanie-privichek-zdor

https://dzen.ru/b/Z6CsRCDYahWnFoiY

https://healthcare-brics.com/formirovanie-privychek-zdorovya-shkolnikov-novyj-drajver-razvitiya-industrii-zdorovya-v-rossii-itogi-kruglogo-stola-v-op-rf/

https://obrazovanie.press/news/tpost/8mkd54jx31-v-obschestvennoi-palate-o-zdorove-osanke

https://www.informio.ru/news/id44278/Zdorove-shkolnika-cifrovaja-platforma-pomogayushii-specialist-i-obraz-zhizni-roditelei

18 декабря 2024 года состоялась Конференция Союза «Национальная медицинская палата» под председательством президента НМП Рошаля Леонида Михайловича.

С отчетным докладом о деятельности Общероссийской общественной организации «Российское общество врачей восстановительной медицины, медицинской реабилитации, курортологов и физиотерапевтов» за 2024 год выступил Президент ООО «РОВММРКиФ», Президент Национальной курортной ассоциации, академик РАН Разумов Александр Николаевич.

Участники конференции Члены НМП единогласно одобрили проделанную работу за 2024 год и в целом активную деятельность Общества и Национальной курортной ассоциации.

Национальная медицинская палата окажет всю возможную поддержку в решении, имеющихся проблем санаторно-курортной отрасли России:

НЕОБХОДИМА ЗАЩИТА ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ОТРАСЛИ

• Обеспечить равные конкурентные условия для санаторно-курортных организаций, установив особый порядок налогообложения, аналогичный другим медицинским организациям;
• Исключить из п.1 ст.284.1 ФЗ №395 от 28.12.2010 «О внесении изменений в часть вторую Налогового Кодекса РФ» формулировку «При этом деятельность, связанная с санаторно-курортным лечением не относится к медицинской деятельности»;
• Вернуть зачет медицинского стажа врачам и среднему медицинскому персоналу санаторно-курортных организаций, как это было до 1 ноября 1999 г.;
• Ввести в программы высшего образования курс «Курортология» для подготовки врачей всех специальностей;
• Расширить циклы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала для санаторно-курортного отрасли;
• Внести ряд существенных изменений в новый проект Порядка санаторно-курортного лечения.

МИНЗДРАВ/ФОМС

Минздрав направил проект поправок о применении клинических рекомендаций в Госдуму

Минздрав передал в Госдуму пакет поправок в законодательство о правовом статусе клинических рекомендаций. Ключевой тезис — национальные гайдлайны не могут использоваться для контроля качества и безопасности медицинской деятельности и при экспертизе качества помощи.

Заместитель министра здравоохранения Евгений Камкин 9 декабря направил на имя председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергея Леонова проект приказа Минздрава России об утверждении порядка применения клинических рекомендаций (копия есть в распоряжении «МВ»). Его подлинность подтвердили в пресс-службе комитета.

Документ разработан ведомством в связи с подготовкой проекта федерального закона № 646601-8 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» к рассмотрению во втором чтении. В письме сказано, что «клинические рекомендации основаны на анализе научных данных, доступных во время их подготовки, имеют практическую направленность и являются ориентиром для врача при оказании медицинской помощи в конкретных ситуациях». При этом все медорганизации вне зависимости от формы собственности или ведомственной принадлежности обязаны следовать им.

Как уже было известно ранее, в случае невозможности выполнения медицинского вмешательства, предусмотренного клинрекомендациями (отсутствие лицензии на медицинскую деятельность, на работы (услуги), показанные пациенту, медизделий, лекарственных средств, прочих расходных материалов, прочих материальных запасов, требуемых для осуществления показанного медицинского вмешательства, специалистов требуемой квалификации), медорганизация должна перенаправить пациента в рамках маршрутизации в другую клинику, участвующую в территориальной программе госгарантий, в которой такая возможность есть, либо организовать оказание медпомощи с применением телемедицинских технологий.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медизделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией (КР), допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Самый спорный тезис: КР не могут применяться для федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности; не являются обязательными требованиями и не могут быть использованы при экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП). По мнению члена Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, президента НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» профессора Алексея Старченко, в таком виде проект ущемляет конституционные права пациентов на возмещение вреда в гражданских процессах.

«В последние три года в аналогичных делах Верховный суд РФ нередко принимал заключения ЭКМП, выданные экспертами страховой компании, как основное доказательство вины медорганизации. Запрет ссылаться на клинреки означает, что пациентов хотят лишить права на доказательства, чтобы было меньше исков. Какой результат мы получим — рост числа уголовных дел против врачей, так как лишенные инструментов защиты в гражданском процессе больные будут чаще обращаться в Следственный комитет», — заявил он «МВ».

Несогласие с позицией Минздрава не применять КР при ЭКМП, по данным источников «МВ» в профильном комитете, высказывают и другие участники медсообщества. В Госдуме ждут версию поправок в законодательство относительно клинрекомендаций от правительства.

Регулятор не планирует переносить дату полного перехода к оказанию медицинской помощи на основе КР на 2026 год, сообщил на этой неделе Камкин. По его словам, бюджет системы ОМС в 2025 году позволит в полной мере выполнить положения клинрекомендаций.

На прошлой неделе на сайте «Единой России» появилось сообщение о том, что по результатам заседания принято решение о внесении необходимых изменений в закон «Об основах охраны здоровья граждан» для конкретизации места и роли в системе организации и оказания медицинской помощи клинрекомендаций и формирования единой системы качества медицинской помощи. Комиссия партии совместно с депутатами должна была изучить разработанные Минздравом поправки, которые должны будут внести в законодательство уже в этом году. Если этого не произойдет, предлагалось отложить ввод нормы об обязательном применении КР еще на год — до 1 января 2026 года.

Актуальную подборку мнений страховщиков, главных врачей и представителей пациентского сообщества о клинических рекомендациях можно прочитать здесь.

https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-napravil-proekt-popravok-o-primenenii-klinicheskih-rekomendacii-v-Gosdumu.html

 

Мурашко призвал не ждать возврата к бюджетной модели при внедрении пилота по зарплатам

Министр здравоохранения Михаил Мурашко обозначил приоритеты в рамках апробации новой отраслевой системы оплаты труда. Планов возвращения к бюджетной модели финансирования медицинских организаций нет.

Внедрение новой модели оплаты труда в здравоохранении не предполагает перезапуск бюджетной модели финансирования медорганизаций, так как такой подход не ориентирован на результат, заявил глава Минздрава России Михаил Мурашко на Пленуме Профсоюза работников здравоохранения 12 декабря.

Повышение компенсации за труд невозможно без учета производительности труда, эффективности и качества медицинской помощи, сказал министр. Именно по такому пути — повышения эффективности использования человеческого ресурса с повышением уровня заработанной платы — сегодня идут многие регионы, отметил он.

«По поручению президента мы должны перейти на новую модель оплаты труда. Нам важно выстроить эффективную, справедливую и, главное, нацеленную на результат — здоровье пациента и доступность медицинской помощи — систему. Такая система не может существовать без привязки к эффективности. В одной из недавних поездок в страны СНГ я видел, как расхолаживает бюджетная система. У медицинского персонала просто нет желания внедрять эффективное и современное», — подчеркнул Мурашко.

При этом важно, чтобы коллективные договоры не были настроены на какие-то популистские решения. В первую очередь они должны быть основаны на понимании эффективности работы каждой медорганизации. «У нас есть бюджет, мы четко должны понимать наши возможности финансовые», — предупредил министр.

Президент Владимир Путин в апреле подтвердил планы начать пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда в здравоохранении в 2025 году. Его должны были отработать в нескольких регионах, но пока ни списка участников, ни параметров проекта в открытом доступе нет. Как сообщили «МВ» в пресс-службе Минтруда в начале декабря, соответствующими данными они не располагают. При обсуждении бюджета Федерального фонда ОМС депутаты отмечали, что расходы на реализацию пилота в нем не заложены.

Проект по внедрению новой системы оплаты труда в здравоохранении призван сократить значимый разрыв в доходах и обеспечить медработникам адекватные зарплаты. Его планировали начать еще в ноябре 2021 года, но готовившие методическое обоснование ведомства — Минздрав и Минтруд — дважды его переносили, а потом и вовсе отложили на 2025 год. С 1 февраля 2023 года частично выпадающие из-за инфляции доходы медработникам компенсировали с помощью специальных социальных выплат (ССВ).

Только небольшая часть врачей (9,6%) оценивают шансы на реализацию проекта по внедрению новой отраслевой системы оплаты труда как высокие и ожидают быстрого увеличения зарплат, показал опрос «МВ». Многие респонденты были более пессимистичны.

https://medvestnik.ru/content/news/Murashko-prizval-ne-jdat-vozvrata-k-budjetnoi-modeli-pri-vnedrenii-pilota-po-zarplatam.html

 

РАЗНОЕ

Кадрам — резервы: на сколько планируют повысить зарплаты врачам

Могут ли сэкономленные средства стать ресурсом для роста доходов медиков

Министр здравоохранения Михаил Мурашко выступил на X пленуме ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ. На мероприятии говорили о профильном бюджете на 2025 год, а также о том, как увеличить зарплаты врачей за счет правильной организации работы и экономии. Вопрос становится тем актуальнее, что на следующий год намечен старт пилота проекта по созданию единой системы оплаты труда бюджетников, в том числе медработников, которая с 2027 года должна работать повсеместно. Однако пока нет перечня ясных параметров проекта и регионов, которые примут участие в апробации, не появились они и в ходе пленума. Подробнее о том, чего ждать в материальном плане от следующего года медикам, — в материале «Известий».

Как растет бюджет на здравоохранение

В своем выступлении Михаил Мурашко рассказал, что с 2019 года бюджет Фонда обязательного медицинского страхования увеличился более чем в 2,2 раза; также более 1 трлн рублей составили инвестиции в медицинскую инфраструктуру в рамках национального и федерального проектов.

В следующем году бюджет на здравоохранение возрастет по всем трем источникам: средствам обязательного медицинского страхования, федерального бюджета и бюджетов регионов, — в совокупности на 13%, сказала «Известиям» руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, д.м.н. Гузель Улумбекова.

— Это плюс 865 млрд рублей относительно 2024 года, — отметила она. — Если вычесть инфляцию, по которой в бюджет заложен прогноз на уровне 4,5%, то увеличение составит 8%.

По ее словам, дополнительные деньги пойдут в том числе на индексацию оплаты труда медицинских работников на 13%, чтобы зарплата соответствовала требованиям майских указов президента.

— Хорошая новость в том, что бюджет не сокращается, но, с другой стороны, средств на новую систему оплаты труда, которая должна стартовать по всей стране с 2027 года, пока не заложено, — подчеркнула эксперт.

Когда начнется пилотный проект

На пленуме Михаил Мурашко напомнил, что пилотный проект должен стартовать в 2025 году, а полный переход на новую систему оплаты труда — в 2027-м. По словам министра, этот переход будет «обсуждаться отдельно» с участием профсоюза. На вопрос корреспондента «Известий» о том, когда и в каких регионах стартует проект, министр не дал дополнительной информации.

Директор департамента оплаты труда, трудовых отношений и социального партнерства Минтруда РФ Марина Маслова в выступлении на пленуме заявила, что работа по разработке новых систем оплаты и в здравоохранении, и в других отраслях социальной сферы «сложна как в моделировании, так и в последующей реализации».

Напомним, запуск пилота обсуждается с 2021 года, однако он уже был несколько раз отложен по разным причинам. Сопредседатель профсоюза «Действие» Андрей Коновал в разговоре с «Известиями» допустил, что проект запустят только в IV квартале 2025 года.

У профсоюза работников здравоохранения РФ более оптимистичный взгляд на ситуацию. Председатель профсоюза Анатолий Домников отметил, что скептики, которые сомневались в том, что проект запустят, оказались неправы.

— Сейчас на федеральном уровне обсуждается, насколько ранее утвержденная, но не реализованная по ряду объективных причин концепция станет основой для разработки нового варианта. И мы, разумеется, вновь активнейшим образом будем участвовать в этом процессе, — сказал он в выступлении на пленуме.

При этом поручение президента повысить долю оклада в зарплате медиков до 50% в 2024 году исполнено далеко не везде, отмечают в профсоюзе, ссылаясь на оперативные данные.

— Мы провели анонимный блиц-опрос в онлайн-формате в соцсетях: из 6,6 тыс. респондентов почти треть отметила снижение своей заработной платы в результате изменения механизма ее формирования, — заявил Анатолий Домников на пленуме. — Даже учитывая, что это непроверенные ответы, важно подчеркнуть, что работники воспринимают ситуацию именно так. Поэтому нужно обстоятельно доносить смысл этой работы и анализировать ее, взаимодействуя с управленцами всех уровней.

Что предлагает Минздрав

В своем выступлении Михаил Мурашко сосредоточился, по сути, на управлении процессами в здравоохранении: качественная организация деятельности на всех этапах позволит сэкономить деньги в том числе для зарплаты медперсонала, подчеркнул министр.

Один из резервов он видит в использовании технологий в диагностических и лечебных центрах.

— Речь идет именно об организационных принципах. Когда медицинская помощь становится высокоэффективной — в регионах появляются высокопотоковые центры без простоя оборудования, где проводят гастроскопию, колоноскопию и другие исследования в поточном варианте, — сказал министр. — Если параллельно внедряется цифровой контур, тогда время врача и медсестры используется максимально эффективно.

По его словам, «бережливые технологии», при которых минимизируются временные затраты персонала, в конечном итоге влияют и на фонд оплаты труда.

Следующий аспект, на который указал чиновник, — это минимизация цен на медицинскую продукцию за счет использования препаратов и изделий российского производства.

— Мы пришли к тому, что 70% препаратов из списка жизненно важных — отечественные. На этом уже получена колоссальная экономия финансовых ресурсов, — заявил министр. — Эффективность в большинстве своем складывается на уровне цифр в пределах 20%. Поэтому для нас развитие производства, науки является экономической составляющей, которая влияет в том числе на нашу заработную плату, поскольку мы эффективно используем ресурсы системы закупок. Всё это в конечном итоге — наша с вами заработная плата.

Сэкономить позволит лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и централизованной закупкой препаратов, которые там прописаны, считает глава Минздрава. По его словам, это также поможет оценить эффективность использования ресурсов и «исполнительскую дисциплину» в лечебных учреждениях.

Отметим, что клинические рекомендации, хоть и будут носить рекомендательный характер, но привязанные к ним критерии оценки качества медицинской помощи остаются обязательными для исполнения. Гузель Улумбекова объясняет, что во врачебной среде многие воспринимают эти изменения с настороженностью, поскольку это может привести к росту количества судебных дел в их отношении. По ее мнению, лучше при оценке качества медицинской помощи ориентироваться на итоговые показатели, как во всех развитых странах: здоровье, выживаемость и удовлетворенность пациентов, внутрибольничные осложнения и др.

Михаил Мурашко также призвал в своей речи к выстраиванию системы планирования потребности в лекарственных препаратах и в оборудовании. По его словам, списание медпрепаратов «должно быть крайне редким», а заказывая оборудование, главврачи должны четко понимать, какая должна быть на него нагрузка.

Еще один аспект, который может положительно сказаться на экономии средств, — это основной акцент на первичном звене, который позволит остановить поток пациентов в последующих этапах здравоохранения. Сейчас стоимость лечения на этапе стационара раздувается, поэтому эффективность системы здравоохранения резко падает на финальных показателях, обратил внимание министр.

Можно ли повысить зарплату за счет экономии

Андрей Коновал полагает, что ресурсов для существенного повышения зарплаты в существующей системе здравоохранения уже нет. По его словам, доля фонда оплаты труда в общих расходах на медицинскую отрасль слишком велика, чтобы экономия оставшихся средств высвободила какие-то серьезные деньги на надбавку к зарплатам медиков. По данным Гузель Улумбековой, этот показатель составляет около 70%. Она также считает, что сэкономленные деньги не станут серьезным подспорьем для решения кадрового вопроса, тем более что далеко не всегда они идут именно медикам: часто приходится решать проблемы с ремонтом помещений, покупкой дополнительных медизделий и т.д.

Эксперт «Народный фронт. Аналитика» Сергей Войтюк подчеркивает, что бюджет ФОМС ежегодно исполняется с профицитом, хотя планово закладывается его дефицит. По итогам 2023 года профицит составил 104,8 млрд рублей вместо планируемого дефицита в сумме 147,08 млн рублей.

— Эти средства могли бы пойти в регионы на повышение зарплат медработникам, но, по данным Счетной палаты РФ, ежегодно медицинские организации в регионах недополучают средства ОМС за оказанную медицинскую помощь в связи с превышением объемов оказания медицинской помощи, распределенных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, — заявил он «Известиям».

Это в том числе может быть связано со скрытым дефицитом территориальных программ ОМС, считает он: «Например, за 2023 год общий размер сверхобъемов, не оплаченных медицинским организациям, составил 23 млрд рублей».

Эксперты подчеркивают, что сами по себе призывы к эффективному расходованию средств правильны. Однако, считает Сергей Войтюк, проблема требует «не только локальных оптимизаций, но и пересмотра федеральной политики распределения и использования бюджетных средств». В частности, увеличения расходов на здравоохранение в России как минимум до 5% ВВП с уровня примерно в 3,5% ВВП, на котором финансирование здравоохранения в России будет в 2025 году.

— Чтобы поэтапно увеличить этот показатель до 5% к 2030 году, нужно каждый год дополнительно к уровню инфляции вливать в отрасль около 700 млрд – 1 трлн рублей, — сказала Гузель Улумбекова. — Из них минимум 500 млрд рублей нужно на реализацию новой системы оплаты труда.

https://iz.ru/1806879/sergei-guranov/kadram-rezervy-na-skolko-planiruut-povysit-zarplaty-vracam?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fdzen.ru%2Fnews%2Fsearch

Счетная палата сообщила о недостаточно широком охвате химиотерапией в ряде регионов

Счетная палата представила данные о регионах с минимальным доступом к химиотерапии для онкологических пациентов. В круглосуточном стационаре в пяти субъектах назначались менее 15% схем из одобренных к применению.

Счетная палата назвала TOP5 регионов с самым низким уровнем доступности химиотерапии при онкологическом лечении в круглосуточном стационаре. Данные опубликованы в оперативном докладе об исполнении бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) за 9 месяцев 2024 года, с которым ознакомился «МВ».

Наименьшее количество применяемых схем для проведения противоопухолевой терапии в круглосуточном стационаре зафиксировано в Ненецком автономном округе (29, или 5,2% общего количества утвержденных схем лечения); Чукотском автономном округе (37, или 6,7%); Еврейской автономной области (68, или 12,3%); Республике Марий Эл (75, или 13,5%) и Севастополе (82, или 14,8%).

В среднем по России в круглосуточных стационарах применялись 554 схемы лечения.

В дневных стационарах применялось в среднем 800 схем. На минимальном уровне этот показатель оказался в девяти регионах, в которых ассортимент доступных лекарственных средств не превышал 15%. Минимальными эти значения были в Чукотском автономном округе (три схемы лечения, 0,4% от общего количества утвержденных), Ненецком автономном округе (31, или 3,9%), Республике Калмыкия (66, или 8,3%), Республике Алтай (69, или 8,6%), Республике Ингушетия (72, или 9%), Еврейской автономной области (76, или 9,5%).

Как пояснили в Минздраве, низкие показатели применения схем противоопухолевой терапии отмечаются в субъектах с небольшим количеством населения и, соответственно, имеющих незначительный контингент онкопациентов. Вместе с тем на примере Кировской области (1,1 млн населения), имеющей низкие показатели как по количеству схем, применяемых для проведения противоопухолевой терапии в дневном стационаре (14,5%), так и по кратности госпитализаций (3,46), прослеживается тенденция, когда субъекты, имеющие примерно равное количество населения, достигают гораздо более высоких показателей в анализируемой области, отмечают в выводах аудиторы.

По их оценкам, указанные факты требуют дополнительной проработки и анализа со стороны Минздрава и ФОМС.

 

По данным Счетной палаты, объем медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями в январе — сентябре текущего года вырос в сравнении с аналогичным периодом 2023 года на 17,8 млрд руб. (297 млрд руб.), или на 6%. Общее число оплаченных случаев медицинской помощи в амбулаторных условиях выросло на 15,8%, в дневном стационаре — на 9,3%, в круглосуточном стационаре — на 1,3%.

Две трети (68%) опрошенных врачей-онкологов сообщают о сложностях с назначением лечения и связывают проблемы с недоступностью лекарственных препаратов, необходимых пациенту, согласно требованиям клинических рекомендаций (КР). Чаще всего респонденты указывали на проблемы с препаратами для таргетной и иммунотерапии (60%), а также сопроводительной терапии (29%) онкобольных. О сложностях с назначением необходимой химиотерапии сообщали 28% опрошенных, с обезболиванием — 13%, писал «МВ».

Первые сообщения о проблемах с ассортиментом лекарств для химиотерапии в Центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) были в середине 2021 года. Летом 2022-го онкологи попросили отрегулировать тарифы на оплату терапии, так как норматив ОМС, по которому финансируются ЦАОП, не учитывал эпидемиологические данные и применение новых противоопухолевых препаратов. По данным мониторинга профильного федерального проекта, в 2020 году разнообразие схем противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП исчислялось пятью-шестью позициями. Таким образом пациентам таких центров было доступно только 5% гарантированной в ОМС терапии.

https://medvestnik.ru/content/news/Schetnaya-palata-soobshila-o-nedostatochno-shirokom-ohvate-himioterapiei-v-ryade-regionov.html

Врачи получили за онконастороженность лишь треть выделенных на это средств

Изменение порядка выплат в 2024 году пока коренным образом не поменяло ситуацию

Российские врачи за девять месяцев 2024 г. получили за выявление онкологических заболеваний во время диспансеризации 12,8 млн руб. – лишь треть (33,7%) от выделенных на эти цели средств. Такие выводы приводятся в оперативном докладе Счетной палаты (СП) об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Всего ФОМС выделил за январь – сентябрь территориальным фондам ОМС (ТФОМС) 37,9 млн руб. В двух регионах за этот период средства на выплаты за онконастороженность не использовались. Речь идет о Хабаровском крае и Еврейской автономной области, уточнил представитель пресс-службы СП.

С 1 января 2024 г. за выявление онкологических заболеваний выплату в размере 1000 руб. получает один медицинский работник вместо трех, как это было ранее. Такой врач должен назначить пациенту консультацию специалиста, диагностические инструментальные или лабораторные исследования. Выплата полагается за каждый случай впервые выявленного онкозаболевания, который подтвержден результатами исследований.

Эти показатели говорят о положительной динамике по сравнению с показателями аналогичного периода 2023 г., делают выводы аудиторы.

Порядок осуществления выплат за выявление онкозаболеваний изменился только с 7 мая 2024 г., то есть, по сути, он действует не 11, а семь месяцев, сообщил «Ведомостям» представитель пресс-службы ФОМС. За этот период наблюдается значительный рост использования предусмотренных Фондом средств на выплаты. На 1 декабря 2024 г. в медицинские организации уже направлено 33,7 млн руб. Тогда как за 11 месяцев 2023 г. эта сумма составляла только 4,7 млн руб., сказал он.

Раньше за обнаружение онкологического заболевания, подтвержденного исследованиями, была предусмотрена выплата 1000 руб. При этом она делилась между врачом, проводившим диспансеризацию (500 руб.), и еще двумя медработниками. Тому, кто направил пациента к онкологу, полагалось 250 руб., и столько же – тому, кто вовремя установил за больным диспансерное наблюдение.

Этот механизм работал неэффективно. За январь – сентябрь 2023 г., когда еще действовала данная норма, больницы израсходовали только 13,8% средств, поступивших из ФОМС в ТФОМС, на такие выплаты врачам (всего – 23,8 млн руб.). При этом в 30 субъектах за девять месяцев 2023 г. выделенное финансирование на эти цели не использовалось.

Доля онкологии, выявляемой на ранних стадиях (I–II, всего их четыре), за девять месяцев 2024 г. в России составила 61% от всех выявленных злокачественных новообразований, следует из того же доклада СП.

В январе – сентябре прошлого года, по данным аудиторов, доля выявленных на I–II стадиях злокачественных новообразований в РФ составляла 60,3%. В середине ноября 2023 г. глава Минздрава Михаил Мурашко заявил, что в планах ведомства увеличить показатель выявляемости опухолей «на ранних стадиях, когда прогноз лечения максимально благоприятный», с 60 до 80%. Этот показатель удалось увеличить с 54,9% в 2019 г. до 60,5% в 2023 г.

Рак – вторая по значимости причина смертности в РФ после сердечно-сосудистых заболеваний. В 2023 г. почти 198 человек на 100 000 населения умерло из-за новообразований. По данным ежегодных сборников «Состояние онкологической помощи населению России», чаще всего на ранних стадиях выявляют рак губы, мочевого пузыря и меланому, у женщин – рак тела матки, молочной железы и шейки матки, у мужчин – рак предстательной железы. На поздних стадиях – рак желудка и поджелудочной железы, глотки, легких и др. Заболевания, плохо выявляемые на ранней стадии, чаще всего находят уже в запущенной, IV, стадии и имеют высокую летальность в первый год после постановки диагноза.

Определить, кто именно из специалистов первым обнаружил рак у человека трудно, а сложность порядка выплат за онконастороженность отпугивает врачей от подачи заявок на такие выплаты, рассказала «Ведомостям» директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. К тому же, денежные поощрения за онконастороженность достаточно маленькие, и не мотивируют врачей, отметила она.

Как отмечал профессор Финансового университета Александр Сафонов, для эффективной работы данного механизма нужно более четко формализовать чек-листы для обнаружения онкологии, а также усилить работу менеджеров в здравоохранении, которые регулярно напоминали бы врачам об этой задаче.

Кроме того, врачи не направляют людей на дополнительные, порой дорогостоящие, обследования, так как они не всегда завершаются подтвержденным диагнозом, добавлял он. Так происходит потому, что нецелесообразное расходование средств не поддерживается финансовым менеджментом медучреждений, пояснил Сафонов.

Читайте подробнее: https://www.vedomosti.ru/society/articles/2024/12/13/1081085-vrachi-poluchili-za-onkonastorozhennost-lish-tret-videlennih-sredstv?from=copy_text

---

В России снова сократилось число станций скорой помощи

В России продолжают закрывать отделения и станции скорой медицинской помощи. По итогам 2023 года их стало на 55 меньше. При этом общее количество медорганизаций осталось прежним, а число поликлиник выросло.

В 2023 году в России было закрыто больше полусотни отделений и станций скорой медицинской помощи (СМП). По итогам года работало 1876 таких организаций против 1931 в 2022 году, следует из опубликованной Росстатом статистики о показателях системы здравоохранения, с которой ознакомился «МВ».

Для сравнения: в 2020 году в стране насчитывалось 2113 отделений СМП, в 2021-м — 2035. Динамика сокращения службы скорой помощи наблюдается с 2001 года. Тогда в стране насчитывалось 3212 организаций СМП. Статистики в разрезе регионов по данному разделу в отчетности нет.

Общее количество медорганизаций по итогам прошлого года осталось прежним — 5,2 тыс. Больниц насчитывалось по состоянию на конец 2023 года 5177. Показатель 2022 года — 5167. Некоторое уменьшение числа больничных организаций наблюдалось в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах одновременно с ростом их количества в Южном, Северо-Западном и Северо-Кавказском.

Общее число амбулаторий и поликлиник выросло до 22719 (в 2022 году — 22146).

Результаты опроса 1100 работников станций СМП из 74 регионов показали удручающее состояние службы в малых городах и сельской местности. Большая часть респондентов сообщили, что работают на 1,5 ставки или чуть меньше, а многие бригады укомплектованы одним медработником вместо двух, писал «МВ» со ссылкой на мониторинг независимого профсоюза «Действие» в конце мая.

Позднее Минздрав подтвердил недостатки в финансовом обеспечении службы скорой медицинской помощи в большинстве регионов. При этом отмечалось, что фактические расходы на оказание СМП превышают рассчитанные в соответствии с территориальной программой ОМС нормативы, а целевые значения заработной платы у медработников, участвующих в оказании скорой помощи, не достигнуты. На фоне проблем в системе СМП депутаты попросили правительство о «принятии срочных управленческих мер на всех уровнях», в том числе по повышению уровня зарплат и регулированию нагрузок на «скорой».

В службе скорой помощи продолжает сокращаться число специалистов с высшим медицинским образованием. В 2022 году только 10,6% работавших на станциях и в отделениях СМП были врачами. Из презентации главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Минздрава России, ректора ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, академика РАН Сергея Багненко, представленной на конгрессе «Скорая медицинская помощь 2022», следовало, что число врачей (физических лиц) на станциях и в отделениях СМП последовательно снижается с 2012 года. Тогда число специалистов достигало 17 877 человек, в 2020-м — 13 602, в 2021-м — 13 070.

https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-snova-sokratilos-chislo-stancii-SMP.html

---

Вопросы применения клинических рекомендаций обсудят на онлайн-марафоне

Минздрав России подготовил для врачей серию онлайн-встреч с ведущими специалистами сферы здравоохранения, чтобы обсудить вопросы применения клинических рекомендаций. Напомним, обязательность использования этих рекомендаций должна вступить в силу со следующего года, и это вызвало много вопросов со стороны медицинского сообщества. В министерстве пообещали провести разъяснительную работу и сообщили: с 12 по 23 декабря 2024 года на площадке Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования пройдет образовательный онлайн-марафон «Клинические рекомендации: объясняют эксперты», на котором будет обсуждаться переход к клинической практике на основе новых правил.

«Знание клинических рекомендаций позволяет врачам выбирать наиболее эффективные и безопасные методы лечения конкретного пациента с его индивидуальными особенностями. В рамках образовательного онлайн-марафона будут обсуждаться вопросы, касающиеся клинических рекомендаций как в общем, так и по отдельным профилям оказания медицинской помощи», — сообщили в Минздраве.

В серии встреч примут участие главные внештатные специалисты Минздрава России; разработчики клинических рекомендаций, юристы.

Принять участие в образовательном проекте может любой врач. Для этого нужно зарегистрироваться в личном кабинете на сайте webinars-rmanpo.ru, выбрать в календаре один или несколько вебинаров по своему профилю и подтвердить участие, нажав кнопку «Регистрация». https://rg.ru/2024/12/11/voprosy-primeneniia-klinicheskih-rekomendacij-obsudiat-na-onlajn-marafone.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fdzen.ru%2Fnews%2Fsearch

Национальная медицинская палата РФ обратилась ко всем работникам здравоохранения со словами «огромной благодарности за настоящую, самоотверженную работу с риском для жизни и здоровья».

— Именно вы в первых рядах встали на защиту российского народа против невиданной беды — новой коронавирусной инфекции, так же, как вставали на защиту Родины в период Великой Отечественной войны, — говорится в обращении президиума Национальной медицинской палаты РФ ко всем работникам российского здравоохранения. — Независимо от того, в каком месте и на какой должности вы сейчас работаете: в фельдшерско-акушерских пунктах, в амбулаториях, поликлиниках, на «скорой помощи» или в стационарах; являетесь ли вы врачами, научными сотрудниками, фельдшерами, медицинскими сестрами, санитарками, уборщиками, поварами, буфетчицами, водителями или рабочими разных специальностей в медицинских организациях, вы, рискуя своей жизнью, боретесь за жизнь нашего народа. И важнее этого, оказывается, сейчас ничего нет.

Мы склоняем перед вами голову и аплодируем в знак благодарности за ваш труд. Страна, конечно, сделает выводы и серьезно повернется ко всем проблемам здравоохранения. Здравоохранение должно стать самодостаточным в любой точке страны, чтобы перенести любое серьезное испытание, от которого никто сегодня не застрахован.

В стране действительно, к сожалению, в последние годы перестали ценить медицинских работников, а сейчас оказалось, что важнее вас никого нет.

Мы требуем сделать все возможное для вашей защиты и социальной поддержки.

Пожалуйста, будьте здоровы и берегите себя для всех россиян и конкретно — для ваших близких. Защищая вас, наша страна защищает весь российский народ.

Вы нужны России как никогда.

Леонид Рошаль,

президент Национальной медицинской палаты РФ.

Префорум — 18 мая, Форум — 19–21 мая 2020 года, Москва,
СКК «Подмосковье», санаторий «Марфинский» Министерства обороны Российской Федерации

При поддержке: • Совета Федераций Федерального Собрания Российской Федерации • Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации • Управления Делами Президента Российской Федерации • Российской академии наук • Министерства здравоохранения Российской Федерации • Министерства обороны Российской Федерации • Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Минздрава России • Федерального агентства Ростуризм • Федерации независимых профсоюзов России • Национальной курортной ассоциации • Российского Союза туриндустрии • Общероссийской Общественной Организации «Российское общество врачей восстановительной медицины, медицинской реабилитации, курортологов и физиотерапевтов» • Международного Университета Восстановительной медицины • Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы • Всемирной федерации водолечения и климатолечения (FEMTEC)

В ПРОГРАММЕ ФОРУМА:

XX МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ КОНГРЕСС
«Стратегическое значение курортов России в сохранении и восстановлении здоровья населения»

Научно-практические секции (круглые столы, пленарные заседания, симпозиумы, семинары, лекции, мастер-классы, тренинги): Значение санаторно-курортного комплекса в здоровьесбережении нации; стратегия развития санаторно-курортного комплекса РФ, роль санаторно-курортного комплекса в развитии экспорта медицинского туризма, эффективность санаторно-курортного оздоровления; экономическая значимость профилактики различных заболеваний; этапность восстановительного лечения и медицинской реабилитации: долечивание — задачи и перспективы, межведомственное взаимодействие • Инвестиционные возможности санаторно-курортной отрасли в регионах • Организационно-правовые формы развития и эффективного управления санаторно-курортной отраслью России, основные этапы формирования инновационной стратегии развития санаторно-курортных и лечебно-оздоровительного предприятий • Восстановительная и курортная медицина, медицинская реабилитация, спортивная медицина: достижения, перспективы, мировые тенденции, технологии, оборудование • Подготовка и переподготовка кадров в сфере медицинской реабилитации, оздоровления, восстановительной и курортной медицины, сервиса, гостеприимства • Современные оздоровительные технологии: технологии спа, веллнесс, фитнес, мировые тенденции анти-старения, лечебный и оздоровительный туризм • Бизнес-контекст развития курортной отрасли РФ: международный опыт и глобализация, стратегии развития, пути повышения эффективности, управление бизнес-процессами, специфические особенности санаторно-курортного комплекса, как объекта управления • Клиентоцентрированный подход в курортологии и восстановительной медицине: маркетинг и реклама, сервис, питание, досуг, консалтинг, медицинский менеджмент.

 

ВСЕРОССИЙСКАЯ ВЫСТАВКА ДОСТИЖЕНИЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ОТРАСЛИ
«Природные лечебные факторы, методы оздоровление, лечение и реабилитация в санаторно-курортных организациях»

Минеральные воды, лечебные грязи • Диагностическое, лечебное и вспомогательное оборудование • Физиотерапия • Оборудование и технологии для климато-, бальнео-, и грязелечения • Массаж • Тренажерное оборудование и инвентарь • Термотерапия (бани, сауны) • Рефлексотерапия • Механотерапия • Лечебная физкультура • Мануальная терапия и традиционные медицинские технологии • Лечебное и профилактическое питание • Анти-age технологии и продукция • Косметология и эстетическая медицина • Спа и веллнесс • Ресурсосберегающие и экологически чистые технологии • Технологии формирования здорового образа жизни • Оснащение санаториев • БАД • Информационные технологии • Оборудование пляжей • Мебель • Бассейны • Тренажерные залы • Оборудование пищеблоков • Одежда • Технологии продвижения • Транспорт • Реализация путевок • Медицинское и социальное страхование • Проектирование, строительство и благоустройство санаториев • Медицинский менеджмент и маркетинг • Технологическое проектирование • Подготовка и переподготовка кадров • Консалтинг • Медицинская и курортная литература.

Во исполнении поставленных Президентом России целей по увеличению продолжительности здоровой, активной, полноценной жизни населения Юбилейный Всероссийский форум «Здравница-2020» продолжит многолетнюю флагманскую традицию по совместной работе, обмену научными и практическими достижениями, решениями, новациями и идеями научно-практического сообщества санаторно-курортной отрасли и пропаганде необходимости оздоровления и лечения граждан на курортах с целью поддержания здоровья и активного долголетия.

Состоится ЦЕРЕМОНИЯ ВРУЧЕНИЯ СЕРТИФИКАТОВ участникам Системы оценки санаторно-курортных организаций с присвоением категорий качества НКА и Europespamed.

КОНКУРС ВЫСТАВКИ ВСЕРОССИЙСКОГО ФОРУМА «ЗДРАВНИЦА-2020» — победители конкурса участников выставки по каждой номинации будут награждаться «Золотой» и «Серебряной» Медалями Всероссийского форума «Здравница-2020», Дипломами и Специальными призами.

Образовательные программы:

Для медицинских работников — обеспечение непрерывного медицинского образования: учебные мероприятия, с выдачей номерных свидетельств (содержащих ИКП) Министерства здравоохранения Российской Федерации, подтверждающих накопление образовательных баллов (кредитов); краткосрочные 12 и 18-часовые циклы повышения квалификации с выдачей удостоверений установленного образца в рамках научного конгресса.

Для специалистов — Бизнес-Клуб НКА совместно с партнерами проводит цикл бизнес-тренингов, бизнес-семинаров, практикумов и мастер-классов «Уроки бизнеса для собственников и руководителей санаторно-курортных организаций».

Для детей — формирование культуры здоровьесбережения: интерактивно-образовательное мероприятие «Школа юного курортолога», в рамках которого дети в игровой форме получат информацию о лечебно-оздоровительном потенциале курортов, истории развития санаторно-курортной отрасли, представят проект на тему: «Курорт моей мечты».

Дирекция форумов «Здравница»
http://rumed.ru • +7(495)621-40-26 • forum-2010@mail.ru • 105062, г. Москва, Фурманный переулок, д. 8, стр. 2